Tahapan Kanker Payudara

Perawatan Kanker Payudara dan Staging

Stadium kanker mengacu pada penentuan berapa banyak kanker yang ada dan seberapa jauh kanker telah menyebar pada saat diagnosis. Pementasan membantu menentukan prognosis wanita dan memandu opsi rencana perawatannya. Staging ditentukan oleh berbagai metode, termasuk hasil dari prosedur bedah, biopsi kelenjar getah bening, dan tes pencitraan.

Kanker in situ (DCIS atau LCIS) disebut sebagai stadium 0, karena sel-sel tumor bahkan belum mulai menyebar di luar saluran atau lobulus ke jaringan payudara yang berdekatan. Kanker payudara invasif dipentaskan I sampai IV, dengan tahap I menjadi tahap paling awal dan paling mudah diobati, sedangkan stadium II dan III mewakili kanker lanjut, dengan stadium IV mewakili sel kanker payudara yang telah menyebar (bermetastasis) ke organ yang jauh seperti tulang, paru-paru, atau otak. Setelah menyebarkan metastasis ini menjadi terdeteksi ketika mereka telah membagi waktu yang cukup untuk membentuk massa terdeteksi atau tumor metastatik.

Perawatan Kanker Payudara

Perawatan untuk kanker payudara bersifat individual dan didasarkan pada banyak faktor. Tim perawatan kesehatan wanita akan membantunya membuat pilihan yang terbaik untuknya. Secara umum, keputusan perawatan biasanya bergantung pada banyak faktor, termasuk yang berikut:

    Jenis kanker yang hadir
    Tahapan tumor (luasnya menyebar pada saat diagnosis)
    Apakah tumor menunjukkan ER, PR, dan / atau HER2
    Usia seorang wanita, baik biologis dan kronologis, (apakah dia sudah mengalami menopause) dan kesehatan secara keseluruhan
    Preferensi seorang wanita, yang harus menjadi yang terpenting dalam proses keputusan
    Hasil pengujian khusus dilakukan pada tumor, seperti analisis ekspresi gen

Perawatan mungkin termasuk kombinasi operasi, terapi radiasi, terapi hormon, kemoterapi, dan terapi yang ditargetkan. Seorang wanita juga dapat memilih untuk berpartisipasi dalam uji klinis atau perawatan yang lebih baru.

Pencegahan Kanker Payudara

Seperti penyakit apa pun, kanker payudara hanya dapat dicegah sejauh mana faktor risiko yang dapat dikontrol dapat dicegah atau diminimalkan. Banyak faktor risiko seperti usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga, tidak dapat diminimalkan. Juga tidak jelas kombinasi mana dari faktor genetik dan lingkungan yang merupakan penyebab pasti dari kanker payudara, sehingga tidak mungkin untuk mengambil tindakan yang sepenuhnya akan mencegah kanker payudara. Bahkan memiliki mastektomi untuk mencegah kanker payudara tidak 100% efektif, karena kanker dapat muncul di area kecil jaringan payudara yang tetap ada setelah operasi.

Mungkin, bagaimanapun, mengambil langkah-langkah untuk meminimalkan risiko seseorang meninggal akibat kanker payudara dengan mengikuti program skrining yang direkomendasikan untuk meningkatkan kemungkinan bahwa kanker akan terdeteksi dini, pada tahap yang dapat disembuhkan. Wanita yang berisiko lebih tinggi untuk kanker payudara, seperti wanita dengan riwayat keluarga yang kuat dari kondisi atau wanita yang mewarisi mutasi genetik yang meningkatkan risiko kanker payudara, harus memutuskan program skrining yang tepat dengan profesional perawatan kesehatan mereka.

Beberapa wanita yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kanker payudara dapat mengambil obat-obatan pencegahan. Administrasi Makanan dan Obat Amerika Serikat (FDA) telah menyetujui penggunaan tamoxifen, obat yang biasanya digunakan dalam terapi hormon untuk kanker payudara ER-positif, untuk pencegahan primer pada wanita yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kanker payudara. Tetapi tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa mengambil tamoxifen dapat mengurangi kejadian kanker payudara pada wanita yang dianggap memiliki risiko normal untuk perkembangan kanker payudara. Raloxifene (Evista) adalah obat lain yang dapat digunakan pada wanita pascamenopause yang berisiko tinggi untuk pencegahan kanker payudara. Agen lain termasuk inhibitor Aromatase sedang dipelajari untuk efek yang sama, tetapi belum disetujui FDA untuk digunakan sebagai agen kemoprevensi.

Beberapa wanita yang berisiko sangat tinggi untuk kanker payudara seperti yang ditunjukkan oleh mutasi genetik yang diidentifikasi memilih untuk menjalani mastektomi preventif, kadang-kadang dikenal sebagai mastektomi profilaksis, untuk mengurangi kemungkinan mereka mengembangkan penyakit. Pengangkatan indung telur untuk menurunkan produksi estrogen kadang dilakukan juga. Wanita harus dengan hati-hati mendiskusikan risiko dan manfaat dari pilihan ini dengan dokter mereka dan memahami risiko kanker payudara mereka sebelum mempertimbangkan bentuk perawatan ini.

Tingkat Survival Kanker Payudara, Prognosis, dan Statistik

Prognosis Kanker Payudara

Kanker payudara, terutama ketika didiagnosis secara dini, dapat memiliki prognosis yang sangat baik. Tingkat ketahanan hidup untuk kanker payudara bergantung pada sejauh mana kanker telah menyebar dan perawatan yang diterima. Statistik untuk bertahan hidup didasarkan pada wanita yang didiagnosis bertahun-tahun yang lalu, dan karena terapi terus membaik, tingkat kelangsungan hidup saat ini mungkin lebih tinggi.

Statistik sering dilaporkan sebagai tingkat ketahanan hidup lima tahun berdasarkan stadium tumor. Statistik berikut dari National Cancer Data Base mencerminkan pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara di masa lalu:
Kanker Payudara Lima Tahun Mengamati Tingkat Kelangsungan Hidup Relatif (berarti apa kemungkinan bahwa pasien akan tetap hidup lima tahun kemudian dibandingkan dengan seseorang yang tidak pernah menderita kanker payudara)

Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Payudara

Tingkat Lima Tahun
0 100%
Saya 100%
II 93%
III 72%
IV 22%

Penelitian Kanker Payudara

Kanker payudara tetap merupakan bidang penelitian aktif yang sedang berlangsung ke semua aspek diagnosis dan manajemen. Studi penelitian untuk lebih mengkarakterisasi dan mengklasifikasikan tumor payudara pada saat diagnosis dengan mempelajari penanda tumor - gen atau protein yang diekspresikan secara berbeda pada tumor - dapat membantu menentukan jenis terapi apa yang paling efektif untuk setiap pasien. Sebagai contoh, reseptor hormon dan HER2 diuji untuk mengkarakterisasi penanda tumor yang diketahui untuk kanker payudara dan membantu memandu keputusan pengobatan.

Uji klinis selalu dilakukan untuk menguji rejimen pengobatan baru dan untuk menentukan durasi pengobatan yang tepat (lihat clinicaltrials.gov). Studi juga sedang berlangsung untuk menguji jenis terapi radiasi dan jadwal terapi radiasi yang paling efektif. Penelitian lain difokuskan untuk menemukan lama perawatan yang optimal dengan terapi hormon dan pilihan obat optimal untuk terapi hormon pada wanita pra dan pascamenopause. Obat baru dan terapi target baru juga sedang diselidiki.

Pemeriksaan Payudara Sendiri

Sebagian besar benjolan di payudara bersifat jinak (bukan kanker). Jenis utama benjolan payudara non-kanker adalah fibrosis (sejumlah besar jaringan payudara berserat) dan kista (kantung berisi cairan). Jika Anda melihat ada benjolan di payudara atau perubahan lain di salah satu payudara Anda, kunjungi dokter.

Pemeriksaan payudara sendiri digunakan untuk direkomendasikan. Namun, penelitian menunjukkan ada sedikit bukti yang membantu mendeteksi kanker payudara lebih dini. Rekomendasi American Cancer Society saat ini adalah bahwa wanita harus tahu bagaimana payudara mereka biasanya terlihat dan terasa dan harus menemui dokter jika mereka melihat ada perubahan.

Risiko untuk kanker payudara dapat diwariskan. Wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara yang kuat memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Risiko untuk mengembangkan kanker payudara berlipat ganda jika Anda memiliki saudara perempuan tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) dengan penyakit tersebut. Jika dua anggota keluarga tingkat pertama telah didiagnosis, risikonya meningkat menjadi lima kali lipat.

Selain itu ada gen abnormal yang dikaitkan dengan risiko tinggi kanker payudara (BRCA1 atau BRCA2) yang mungkin diwariskan. Gen CHEK2 yang abnormal mungkin juga dikaitkan dengan kanker payudara. Kanker payudara yang terkait dengan gen abnormal yang diwariskan cenderung berkembang pada usia lebih dini (di bawah usia 40) dan itu juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker ovarium.

Kanker payudara dimulai karena sel-sel abnormal tumbuh di luar kendali. Kanker, menurut definisi, disebabkan ketika sel-sel abnormal mulai tumbuh di luar kendali. Sel-sel normal membelah secara teratur dan akhirnya mati, dengan sel-sel baru mengambil tempat mereka. Sel-sel kanker terus tumbuh dan membuat sel-sel baru, menyingkirkan sel-sel normal yang sehat. Sel-sel kanker juga bisa menyebar ke bagian lain dari tubuh (bermetastasis), yang sel-sel normal tidak bisa lakukan.

 Bentuk paling umum dari kanker payudara adalah ductal carcinoma invasif (IDC), terhitung sekitar 80% dari semua diagnosis kanker payudara. Jenis kanker payudara ini dimulai di saluran susu payudara dan akhirnya menyusup ke jaringan lemak atau berserat pada payudara. Sel-sel kanker kemudian memiliki potensi untuk menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh.

Tumor jinak tidak dianggap sebagai bentuk kanker dan oleh karena itu tidak bermetastasis. Mereka belum memperoleh kemampuan pertumbuhan yang tidak terkendali seperti tumor ganas, dan mereka tidak dapat tumbuh menjadi (menyerang) jaringan lain. Tumor jinak biasanya tidak kambuh setelah diangkat secara operasi.

Faktor risiko kanker payudara

Faktor risiko gaya hidup untuk kanker payudara yang dapat Anda ubah termasuk:

    Penggunaan alkohol
    Kelebihan berat badan atau obesitas
    Tidak memiliki anak atau memiliki anak pertama setelah usia 30
    Ketidakaktifan fisik
    Penggunaan beberapa kontrasepsi hormonal
    Terapi penggantian hormon (HRT) untuk menopause, terutama estrogen dan progesteron (terapi hormon gabungan atau HT)

Faktor risiko lain untuk kanker payudara (hal-hal yang tidak dapat Anda ubah):

    Menjadi wanita
    Usia di atas 55 tahun
    Gen diwariskan, termasuk BRCA1 dan BRCA2 dan lainnya
    Riwayat keluarga kanker payudara
    Riwayat pribadi kanker payudara
    Memiliki jaringan payudara yang padat
    Perempuan kulit putih secara keseluruhan sedikit lebih mungkin untuk mengembangkan kanker payudara, tetapi wanita Afrika-Amerika lebih cenderung mengembangkan kanker payudara di bawah usia 45
    Kondisi payudara jinak tertentu
    Awal menstruasi (sebelum usia 12)
    Menopause setelah usia 55 tahun
    Radiasi ke dada

Menurut alat Profil Kanker Negara, yang merupakan upaya kerja sama antara Pusat Pengendalian Penyakit dan National Cancer Institute, The District of Columbia, (Washington, DC) sebagai tingkat tertinggi kanker payudara di AS, dengan hampir 153 keluar dari setiap 100.000 wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini setiap tahun.Negara bagian AS dengan insiden kanker payudara terendah adalah Arkansas, dengan hanya sekitar 106 kasus kanker payudara per 100.000 wanita setiap tahun.

Nyeri payudara bukan gejala umum kanker payudara. Kadang-kadang, kanker payudara ditemukan dengan skrining ketika mereka sangat kecil dan tidak menghasilkan gejala. Ketika mereka menyebabkan gejala, massa atau benjolan di payudara adalah gejala yang paling umum. Gejala lain yang mungkin dari kanker payudara adalah iritasi kulit, kemerahan, lesung, dan penebalan; retraksi puting; cairan puting, dan pembengkakan semua atau sebagian payudara.

Setelah benjolan ditemukan, hal terbaik yang harus dilakukan adalah membuat janji dengan dokter. Sebagaimana dinyatakan sebelumnya, kebanyakan benjolan atau massa payudara bukan kanker. Benjolan di payudara mungkin terkait dengan siklus menstruasi pada wanita yang lebih muda dan bahkan dapat datang dan pergi tergantung pada siklus. Tapi itu selalu terbaik untuk memiliki benjolan yang diperiksa oleh penyedia layanan kesehatan.

Diagnosis Kanker Payudara pada Anak

Tes untuk mendiagnosis dan kanker payudara stadium mungkin termasuk yang berikut:

    Pemeriksaan fisik dan sejarah.
    MRI.
    USG.
    PET scan.
    Studi kimia darah.
    X-ray dari dada.
    Biopsi.

Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis kanker payudara adalah mammogram (x-ray payudara). Ketika pengobatan untuk kanker lain termasuk terapi radiasi ke payudara atau dada, penting untuk memiliki mammogram dan MRI payudara untuk memeriksa kanker payudara. Ini harus dilakukan mulai dari usia 25, atau 10 tahun setelah menyelesaikan terapi radiasi, yang mana pun yang lebih lambat.

Apa Perawatan untuk Kanker Payudara pada Anak-Anak?

Perawatan kanker payudara pada anak-anak mungkin termasuk yang berikut:

    Waspada menunggu tumor jinak.
    Operasi untuk mengangkat tumor, tetapi tidak seluruh payudara. Terapi radiasi juga dapat diberikan.

Perawatan kanker payudara berulang pada anak-anak mungkin termasuk yang berikut:

    Uji klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang ditargetkan yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada jenis perubahan gen.

Kanker Payudara pada Anak-Anak

Apa itu Kanker Payudara pada Anak?

Kanker payudara adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan payudara. Kanker payudara dapat terjadi pada anak laki-laki dan perempuan.

Kanker payudara adalah kanker paling umum di antara wanita berusia 15 hingga 39 tahun. Kanker payudara pada kelompok usia ini lebih agresif dan lebih sulit diobati daripada pada wanita yang lebih tua. Perawatan untuk wanita yang lebih muda dan yang lebih tua adalah serupa.

Pasien yang lebih muda dengan kanker payudara mungkin memiliki konseling genetik (diskusi dengan seorang profesional terlatih tentang penyakit yang diturunkan) dan pengujian untuk sindrom kanker keluarga. Juga, kemungkinan efek pengobatan pada kesuburan harus dipertimbangkan.

Sebagian besar tumor payudara pada anak-anak adalah fibroadenoma, yang jinak (bukan kanker). Jarang, tumor ini menjadi tumor phyllodes besar (kanker) dan mulai tumbuh dengan cepat. Jika tumor jinak mulai tumbuh dengan cepat, biopsi aspirasi jarum halus (FNA) atau biopsi eksisi akan dilakukan. Jaringan yang dikeluarkan selama biopsi akan dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker.

Apa Faktor Risiko untuk Kanker Payudara pada Anak?

Risiko kanker payudara meningkat sebagai berikut:

    Memiliki riwayat pribadi dari jenis kanker yang dapat menyebar ke payudara, seperti leukemia, rhabdomyosarcoma, sarkoma jaringan lunak, atau limfoma.
    Pengobatan sebelumnya untuk kanker lain, seperti limfoma Hodgkin, dengan terapi radiasi ke payudara atau dada.

Apa Tanda dan Gejala Kanker Payudara pada Anak?

Kanker payudara dapat menyebabkan tanda-tanda berikut. Tanyakan kepada dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari hal berikut:

    Benjolan atau penebalan di atau dekat payudara atau di area ketiak.
    Perubahan ukuran atau bentuk payudara.
    Lesung pipit atau kerutan di kulit payudara.
    Puting susu berubah ke dalam ke payudara.
    Kulit bersisik, merah, atau bengkak pada payudara, puting, atau areola (area gelap kulit yang ada di sekitar puting).
    Lesung pipi di payudara yang terlihat seperti kulit jeruk, disebut peau d'orange.

Kondisi lain yang bukan kanker payudara dapat menyebabkan tanda-tanda yang sama.

Diagnosis Kanker Payudara Definitif

Bahkan jika tes pencitraan menunjukkan kelainan atau mencurigakan untuk kanker payudara, diagnosis definitif membutuhkan pengambilan sampel jaringan untuk analisis. Teknik memperoleh sampel disebut biopsi. Biopsi dapat diambil dari area kecil dari kelainan (biopsi insisional), atau seluruh area abnormal dapat dihilangkan pada saat biopsi (biopsi eksisi).

Biopsi memungkinkan ahli patologi (dokter dengan pelatihan khusus dalam diagnosis penyakit berdasarkan pada penampilan dan analisis karakteristik sampel jaringan) untuk menentukan apakah kanker hadir dan, jika demikian, apa jenis kanker. Biopsi juga menyediakan sampel jaringan untuk tes lebih lanjut yang dilakukan (lihat di bawah) untuk membantu menentukan jenis perawatan terbaik.

Pengujian Kanker Payudara Khusus

Tes-tes tertentu secara rutin dilakukan pada sampel tumor kanker payudara untuk membantu menentukan jenis perawatan yang optimal. Ini termasuk yang berikut:

    Status reseptor hormon: Jaringan kanker payudara diuji untuk mencari keberadaan reseptor untuk hormon estrogen dan progesteron. Tumor disebut reseptor estrogen-positif (ER +) atau reseptor progesteron-positif (PR +) jika reseptor ini hadir. Ini berarti bahwa pertumbuhan tumor responsif terhadap perubahan hormon dan terapi yang diarahkan hormon mungkin efektif dalam menghentikan pertumbuhan.

    HER2: Tes standar lainnya mengukur overekspresi protein yang disebut HER2 pada sel kanker payudara. Jika tumor HER2-positif (HER-3 +), terapi yang ditargetkan terhadap protein ini dapat diberikan.

Sekitar 15% wanita memiliki kanker payudara yang tidak mengekspresikan salah satu penanda tumor ini (ER, PR, atau HER2). Tumor ini disebut kanker payudara triple-negatif.

Tes laboratorium tambahan mungkin berguna untuk beberapa jenis tumor untuk membantu menentukan prognosis dan rencana perawatan. Ini termasuk, misalnya, studi tentang proliferasi sel kanker - yaitu, seberapa sering sel kanker tampak aktif tumbuh dan membelah, serta mempelajari ekspresi gen pada tumor tertentu, atau bahkan tes darah untuk mencari sel-sel tumor yang bersirkulasi.

Diagnosis Kanker Payudara

Diagnosis Kanker Payudara: Skrining, Deteksi, dan Pengujian

Skrining Kanker Payudara

Berbagai tes digunakan untuk diagnosis kanker payudara.

Skrining mamografi telah memungkinkan untuk mendeteksi banyak kanker payudara sebelum mereka menghasilkan tanda atau gejala. Meskipun tidak ada keraguan bahwa mamografi adalah penting, rekomendasi mengenai frekuensi dan usia di mana perempuan harus mulai menerima skrining mamografi sedikit berbeda antara organisasi dan gugus tugas yang berbeda.

The American Cancer Society (ACS) rekomendasi untuk skrining kanker payudara berubah pada Oktober 2015, dan sekarang dianggap sebagai pedoman berbasis bukti berdasarkan penelaahan ekstensif dari studi yang tersedia. Mereka adalah sebagai berikut:

    The Clinical Breast Exam (CBE) tidak lagi dirasakan untuk diindikasikan pada wanita tanpa gejala, risiko rata-rata (wanita tanpa sejarah masa lalu kanker payudara, tidak ada riwayat keluarga kanker payudara, dan tidak ada riwayat masa lalu dari radiasi dinding dada pada usia muda ). Teknik skrining ini tidak lagi dianggap berguna, berdasarkan bukti.

    Mammogram pada wanita berisiko rata-rata sangat dianjurkan setiap tahun untuk wanita berusia 45 hingga 54 tahun. Rekomendasi semacam itu dibuat sebagai pedoman yang kuat dan tanpa reservasi. Perempuan dapat memilih untuk memulai mamografi untuk skrining setiap tahun mulai dari usia 40 hingga 44 tahun, tetapi risikonya sebagai kontras dengan manfaat harus didiskusikan. Rekomendasi ini dianggap "berkualitas" karena masalah risiko-manfaat mungkin dalam sengketa. Wanita di atas 55 juga berisiko rata-rata dan tanpa gejala dapat mempertimbangkan pergi ke mamografi setiap dua tahun atau setiap tahun seperti yang mereka inginkan. Rekomendasi semacam itu masih merupakan yang "berkualitas" dibandingkan dengan rekomendasi yang kuat dan berdasarkan bukti.

    Akhirnya, mamografi harus terus berlanjut selama wanita itu berada dalam kesehatan yang baik dengan setidaknya 10 tahun harapan hidup. Sekali lagi, ini hanya rekomendasi yang berkualitas.

Mamografi umumnya lebih bermanfaat pada wanita yang lebih tua daripada pada wanita yang lebih muda, karena wanita yang lebih muda sering memiliki payudara yang lebih padat, dan ada insiden yang lebih tinggi dari hasil mamografi positif palsu pada wanita yang lebih muda. Penambahan pemeriksaan USG untuk skrining mamografi dapat menjadi nilai dalam skrining wanita muda pada risiko tinggi atau yang memiliki jaringan payudara yang padat.

Karena keterbatasan mamografi pada wanita yang lebih muda, Gugus Tugas Perawatan Preventif AS merekomendasikan bahwa mamografi rutin tahunan yang dilakukan mulai pada usia 50 tahun. Wanita berusia 40 hingga 49 tahun dianjurkan untuk mendiskusikan situasi mereka dengan praktisi perawatan kesehatan mereka untuk memutuskan waktu yang tepat. untuk memulai skrining mamografi.

Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) adalah pilihan bagi wanita yang memulai usia 20-an. Perempuan harus melaporkan setiap perubahan payudara pada profesional perawatan kesehatan mereka.

Jika seorang wanita ingin melakukan BSE, teknik ini harus ditinjau ulang dengan profesional perawatan kesehatannya. Tujuannya adalah untuk merasa nyaman dengan bagaimana payudara wanita itu terasa dan terlihat dan, oleh karena itu, wanita dapat mendeteksi perubahan di payudaranya jika mereka tidak merasa atau terlihat normal.

Untuk beberapa wanita yang berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara, penambahan pemindaian MRI direkomendasikan sebagai alat skrining. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa wanita yang berisiko tinggi untuk kanker payudara (lebih dari 20% risiko seumur hidup) menerima MRI dan mammogram setiap tahun. Wanita dengan risiko sedang meningkat (15% -20% risiko seumur hidup) harus mendiskusikan manfaat dan keterbatasan menambahkan skrining MRI dengan profesional perawatan kesehatan mereka.

Perempuan harus mendiskusikan dengan dokter mereka tentang seberapa sering dan kapan mereka harus memulai tes skrining.

Tanda dan Gejala Kanker Payudara

Kanker payudara dini tidak memiliki gejala. Biasanya tidak menyakitkan.

Sebagian besar kanker payudara ditemukan sebelum gejala muncul, baik dengan menemukan kelainan pada mamografi atau merasakan benjolan di payudara. Benjolan di ketiak atau di atas tulang selangka yang tidak hilang mungkin merupakan tanda kanker. Gejala lain yang mungkin adalah keputihan payudara, inversi puting, atau perubahan pada kulit yang melapisi payudara.

    Sebagian besar benjolan di payudara tidak bersifat kanker. Semua benjolan payudara, bagaimanapun, perlu dievaluasi oleh dokter.
    Keputihan payudara adalah masalah umum. Keputihan sangat memprihatinkan jika hanya dari satu payudara atau jika berdarah. Bagaimanapun, semua keputihan payudara harus dievaluasi.
    Inversi puting adalah varian umum dari puting normal, tetapi inversi puting yang merupakan pengembangan baru perlu menjadi perhatian.
    Perubahan pada kulit payudara termasuk kemerahan, perubahan tekstur, dan kerutan. Perubahan ini biasanya disebabkan oleh penyakit kulit tetapi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kanker payudara.

Kapan Sebaiknya Seseorang Mencari Perawatan Medis untuk Kanker Payudara?

Kanker payudara berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Setelah diidentifikasi, bagaimanapun, rasa tertentu urgensi dirasakan tentang perawatan, karena kanker payudara jauh lebih sulit untuk diobati karena menyebar. Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda jika mengalami hal-hal berikut:

    Menemukan benjolan di payudara
    Menemukan benjolan di ketiak Anda atau di atas tulang selangka Anda yang tidak hilang dalam dua minggu atau lebih
    Mengembangkan pelepasan puting susu
    Memperhatikan inversi puting baru atau perubahan kulit di atas payudara

Kemerahan atau pembengkakan di payudara mungkin menunjukkan infeksi pada payudara.

    Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda dalam 24 jam ke depan karena infeksi harus segera diobati.
    Jika Anda mengalami kemerahan, bengkak, atau nyeri parah pada payudara dan tidak dapat menjangkau penyedia layanan kesehatan Anda, perjalanan ke departemen gawat darurat terdekat dijamin.

Jika kelainan ditemukan pada mammogram Anda, Anda harus segera menemui penyedia layanan kesehatan untuk membuat rencana untuk evaluasi lebih lanjut.

Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Payudara

Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko selain usia dan jenis kelamin.

    Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
    Usia adalah faktor penting lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita rata-rata pada usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dalam 70 untuk seorang wanita berusia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan terkena kanker payudara dalam 10 tahun mendatang.
    Perempuan kulit putih sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS.
    Seorang wanita dengan riwayat pribadi kanker dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lebih besar untuk mengembangkan kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan kekambuhan (kembalinya) kanker pertama.

Penyebab Genetik Kanker Payudara

Sejarah keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Kedua keluarga ibu dan ayah adalah penting. Risikonya paling tinggi jika kerabat yang terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker di kedua payudara, atau jika ia adalah kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) adalah yang paling penting dalam memperkirakan risiko. Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko bagi semua kerabat perempuan dekatnya. Memiliki kerabat dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.

Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% kanker payudara diyakini bersifat turun temurun, sebagai akibat mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.

    BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.
    Pengujian untuk gen-gen ini mahal dan mungkin tidak selalu ditanggung oleh asuransi.
    Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin juga ingin berbicara dengan konselor genetik.

Penyebab Kanker Payudara Hormonal

Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.

    Wanita yang memulai periode mereka pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.
    Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker payudara.
    Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu begitu pil dihentikan.
    Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berada pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Masalah kualitas hidup mungkin perlu dipertimbangkan terhadap risiko relatif dari obat-obatan tersebut.

Gaya Hidup dan Diet Penyebab Kanker Payudara

Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan makanan tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.

    Link ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara saat di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
    Beberapa penelitian yang membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, telah gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.

Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang bukan peminum untuk perkembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit lebih tinggi.

Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara. Studi belum menetapkan secara pasti berapa banyak aktivitas yang diperlukan untuk pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa hanya seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.
Penyakit Payudara jinak

    Perubahan payudara fibrocystic sangat umum. Payudara fibrocystic kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak menyebabkan kanker payudara.
    Namun, beberapa jenis perubahan payudara jinak lainnya, seperti mereka yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan predisposisi wanita untuk perkembangan selanjutnya dari kanker payudara.

Penyebab Lingkungan Kanker Payudara

Terapi radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara lebih tinggi secara signifikan daripada populasi umum.

Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kanker yang timbul di jaringan payudara. Kanker adalah penyakit yang mulai sebagai kelainan yang berkembang di sel, yang mengarah ke pola pertumbuhan abnormal. Kanker dapat tumbuh di tempat di jaringan asal mereka atau menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh.

Meskipun kanker payudara terutama merupakan penyakit wanita, sekitar 1% kanker payudara terjadi pada pria. Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum pada wanita dengan pengecualian kanker kulit nonmelanoma. Ini adalah penyebab kematian kedua oleh kanker pada wanita, setelah hanya kanker paru-paru.

Pada tahun 2016, American Cancer Society memperkirakan bahwa 246.660 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis di antara wanita di Amerika Serikat dan bahwa lebih lanjut 61.000 kasus baru kanker payudara in-situ (non-invasif) akan didiagnosis. Seorang wanita memiliki risiko seumur hidup untuk mengembangkan kanker payudara invasif sekitar satu dalam delapan, atau sekitar 12% selama masa hidup mereka. Risiko itu lebih rendah ketika mereka lebih muda dan meningkat seiring bertambahnya usia.

Angka kematian akibat kanker payudara telah menurun secara bertahap dan terus menurun. Penurunan ini kemungkinan disebabkan oleh peningkatan kesadaran dan skrining kanker payudara dan perbaikan metode pengobatan. Saat ini ada sekitar 2,8 juta korban kanker payudara di AS.

Apakah Ada Berbagai Jenis Kanker Payudara?

Payudara terbuat dari jaringan lemak, kelenjar, dan ikat (berserat). Payudara memiliki beberapa lobus, yang terbagi menjadi lobulus yang berakhir di kelenjar susu. Saluran kecil mengalir dari banyak kelenjar kecil, terhubung bersama, dan berakhir di puting.

    Saluran ini adalah tempat 80% kanker payudara terjadi. Kanker payudara yang muncul di saluran disebut kanker duktal.
    Kanker berkembang di lobulus disebut kanker lobular. Sekitar 10% -15% kanker payudara adalah tipe ini.
    Jenis kanker payudara yang kurang umum lainnya termasuk kanker payudara inflamasi, kanker meduler, tumor phyllodes, angiosarcoma, karsinoma musinum (koloid), tumor campuran, dan jenis kanker yang melibatkan puting yang disebut penyakit Paget.

Perubahan prakanker, disebut perubahan in situ, adalah umum.

    In situ adalah bahasa Latin untuk "di tempat" atau "di situs" dan berarti bahwa perubahan tidak menyebar dari tempat mereka memulai.
    Ketika perubahan in situ ini terjadi di duktus, mereka disebut karsinoma duktal in situ (DCIS). DCIS dapat diidentifikasi pada mamografi rutin.
    Karsinoma lobular in situ (LCIS) mengacu pada sel-sel yang tampak abnormal pada lobus penghasil ASI pada payudara. Ini dianggap sebagai kondisi yang meningkatkan risiko seorang wanita untuk kanker payudara.

Ketika kanker menyebar ke jaringan sekitarnya, mereka disebut kanker infiltrasi. Kanker yang menyebar dari saluran ke ruang yang berdekatan disebut karsinoma duktal infiltratif. Kanker yang menyebar dari lobulus adalah karsinoma lobular infiltratif.

Kanker yang paling serius dan berbahaya adalah kanker metastatik. Metastasis berarti bahwa kanker telah menyebar dari tempat di mana ia mulai ke jaringan lain yang jauh dari situs tumor asli. Tempat paling umum untuk kanker payudara untuk bermetastasis adalah ke kelenjar getah bening di bawah lengan atau di atas tulang selangka di sisi yang sama dengan kanker. Situs umum lainnya dari metastasis kanker payudara adalah otak, tulang, dan hati. Kanker yang telah menyebar hanya ke kelenjar getah bening di bawah lengan mungkin masih bisa disembuhkan. Mereka yang menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh atau organ lain biasanya tidak dapat disembuhkan dengan perawatan yang tersedia saat ini. Perawatan dapat memperpanjang hidup selama bertahun-tahun bahkan dalam kasus-kasus ini.